吃杨桃好不好 ？杨桃和肾脏不得不说的秘密

1933年大文豪鲁迅先生就写过：“例如‘杨桃’这多角的果物，我偶从上海店里觅得，给北方人看，他们就见所未见，好像看见了火星上的果子。”鲁迅先生曾任教于中山大学，在广州生活了约十个月。后来他在《三闲集·在钟楼上》中直接写道:“我所最爱吃的是‘杨桃’，滑而脆，酸而甜”。 并且他认为杨桃“此物初吃似不佳，惯则甚好，食后如用肥皂水漱口，极爽” 。

那么鲁迅最爱吃的杨桃是什么东西呢？南方人就很熟悉了。杨桃其切面呈现着“星星”横截面，故有个很美的英文名：Star Fruit，为酢浆草科植物，是产于热带和亚热带地区的一种水果，多产于马来西亚、印度尼西亚、印度、巴西等国家，在我国多产于海南、台湾、福建、两广等南方各地。杨桃味道酸甜多汁可口，可直接食用，也可做成果汁、饮料喝，或做成沙拉，是补充维C的佳品，在《本草纲目》中记载能治风热、生津止渴，并且其价格低廉，深受南方人民的喜爱。但是对于有肾脏病的人来说却可能是一种毒药，食之不慎带来的严重后果往往让人难以置信。由于这种毒性作用影响的人群范围较窄，所以并未引起人们广泛的关注。

杨桃中毒有什么表现？

发生杨桃中毒的病人多在进食杨桃后数小时内出现不适症状，一般在24小时内发病，最短为0.5小时。

杨桃中毒的病人出现的症状多样，表现没有什么特异性，出现疾病严重程度也不一样，其中以打嗝最为常见，其次是恶心、呕吐、腹胀、腹痛、血尿、肢体麻木、意识障碍、躁动、昏迷、癫痫等。在临床观察中，出现打嗝的患者死亡率并不高，说明打嗝是杨桃中毒后出现的较轻微症状。多数人进食一次杨桃即出现症状后就医，少数症状轻微的病人因未意识到症状是由进食杨桃引起，因为打嗝、恶心和呕吐等表现常被误认为是消化系统疾病的症状，也容易被误诊漏诊，故这些人多次进食杨桃而出现较严重的中毒。中毒严重的话，出现癫痫症状的病人死亡率最高，其次为意识障碍、昏迷等。

杨桃中毒常见吗？

其实，在1980年就有报道了杨桃对中枢神经系统的抑制作用。早期杨桃中毒的报道主要来自马来西亚、巴西、印度、中国台湾和香港，随着对杨桃中毒的认识了解不断提高，杨桃中毒的报道逐渐增多，近年来也有中国海南、广东、福建等省的报道。

据媒体报道，汕头的余先生极爱吃杨桃，短时间内吃了8斤多的杨桃后感到浑身酸痛、抽搐，并突发癫痫，被紧急送到医院，诊断为急性肾功能衰竭。爱喝酒的陈先生，有一天，朋友送来了杨桃酒，一时高兴就喝了约3两酒，但就在饮用过后，陈先生也出现了难忍的酸痛感，在送院后同样被诊断为急性肾功能衰竭。清远的黄先生因聚餐喝了自制的杨桃酒后，聚餐的所有人均出现恶心、呕吐、腹痛、腰痛等症状，其中黄先生和另一个朋友症状很严重，入院时检查结果显示，血肌酐一个飙升到1500μmol/L，一个是500μmol/L，黄先生的血肌酐数值是正常人的十多倍，先后透析4次，对症治疗了一周左右，尿量从少尿逐步恢复至正常，血肌酐数值也逐步下降，这才摆脱了生命危险。

病例报告也有肾功能正常的人饮杨桃酒300-400ml后出现腰痛、恶心、少尿、腹胀急性肾损伤等表现，行肾穿刺活检术后病理结果提示肾小管可见草酸盐沉积。有研究人员观察到，原本肾功能正常的人处于饥饿状态下如空腹，或处于脱水状态下如大量出汗后，在短时间内吃进大量的杨桃果汁，会出现一系列中毒症状，并且出现急性肾功能衰竭。对于病情稳定的慢性肾脏病患者进食杨桃后可致疾病加重，肾病综合征患者进食杨桃后诱使疾病复发，有的儿童进食杨桃后出现血尿，正在进行家庭腹膜透析、血液透析的尿毒症患者食用杨桃后发生昏迷等等散在临床病例时见报导。

杨桃中毒并不常见，肾功能正常者出现中毒表现的几率低，但对于肾功能异常的患者，杨桃中毒的几率很高，并且预后差，死亡率高。因吃杨桃导致肾功能异常的患者每年都有。有研究表明肾功能异常的患者杨桃中毒的死亡率可高达 20%～40%。

杨桃中有什么毒素？

动物实验及病例研究，杨桃中的草酸盐是导致肾功能受损小鼠出现神经毒性表现的主要成分之一。进食较多杨桃后，轻则会刺激人体的胃肠道黏膜，引起拉肚子、腹痛等症状。如果在短时间内大量进食杨桃、杨桃汁，或饮用杨桃酒，大量的草酸超过了肠道中钙的螯合上限，过多的草酸经肠道吸收进入血液循环与钙离子合成草酸钙，经过肾脏时堵塞肾小管，从而引起急性肾衰竭。另外，还有实验表明，杨桃对肾小管的损害还有点不一般，杨桃进入体内后可能引起机体的超敏反应，致肾小球毛细血管基底膜损伤，上皮细胞足突受损，从而引起血尿。

杨桃中含有一种强有力的神经毒素，在2013年被提取出来，并命名为caramboxin，该物质是一种苯基丙氨酸样的脂溶性分子，分子量大小中等。这种神经毒素在肾功能正常的人体内可通过肾脏顺利将其排出体外，如果这种神经毒素的摄入量高于排泄量，或者在肾功能异常的病人体内，那么清除率都是降低的，较难被排出体外，一旦毒素长时间在体内滞留，可以在血液中积累，可穿过血脑屏障，有引起兴奋、惊厥和神经抑制表现的作用。甚至对神经系统造成不可逆的损害。

杨桃应该如何食用才安全呢？

对于正常人群，可以食用杨桃，但也建议正常适量进食杨桃，至少不要短时间内大量食用，每次以不超过100克为宜，还要少喝杨桃汁，不要喝自制杨桃酒，尤其是要避免在劳累、脱水的状态下食用杨桃。没有肾脏疾病的老年人，也不要空腹食用。在有慢性肾脏病、存在肾功能不全、肾功能衰竭的人群，接受肾移植、血液透析、腹膜透析的病人，由于自身无法完全将进入体内的毒素排出体外，堆积在体内的毒素会使病人病情加重，因此更加要远离杨桃和含杨桃成分的食物，避免进食杨桃而让已经受损的肾脏出现“第二次伤害”。此外，痛风、高血压、糖尿病患者，在食用杨桃时，也一定要留意自己的肾功能。