孩子化疗后回家后饮食要注意啥？如何应对化疗后副作用问题？儿童肿瘤患儿家属们总会遇到种种居家护理、饮食调整的困惑，为了给宝贝们提供全面、营养、科学的化疗后饮食建议，小can今天请到中肿专业营养师和一线护理师，来给讲讲如何科学调整饮食，帮助化疗后孩子身体尽快恢复。

小can讲cancer

儿童肿瘤一般分血液肿瘤和实体肿瘤，针对不同的瘤种、发病部位、化疗方案以及每个患儿的具体情况，饮食应有个体化调整。化疗后患儿饮食的总体原则是高蛋白、高热量，并辅以充足的维生素和矿物质 ，家长应根据孩子的病情和实际情况灵活掌握 ，均衡饮食。

化疗后孩子最常出现的这些问题，怎么破？

●“骨髓抑制”情况应该怎么吃？家长们应记录化疗后患儿每次血常规检查结果，如白细胞、中性粒细胞低就必须做好保护性隔离，保持手卫生、居家环境卫生，饮食上也要卫生干净无污染。少吃外卖，不吃隔夜食物，尽量自己做饭，吃新鲜食物，保证餐具的卫生，煮好的食物放置在室温环境下不超过2小时。食物以清淡富含营养为主，烹饪方式以蒸煮为主，避免辛辣刺激，煎炸油腻，浓茶咖啡等刺激性的食物及饮品。

如血小板低于100×109/L，饮食要选择软且好消化的食物，如五谷杂粮粥、小米红枣粥、山药茯苓芡实猪肉粥、鱼肉饼、瘦肉饼等，米饭不要太干硬，骨头、鱼刺、坚果等要更加小心，避免误伤口腔粘膜及胃肠粘膜导致出血。在白细胞、中性粒细胞低的情况下，家长更要警惕感染的发生，按时监测孩子的体温变化、排便情况，如出现发烧或者腹泻情况应及早就医。

●贫血应该怎么吃？血红蛋白低会影响食欲，这时应该首先改善贫血情况，重度贫血者需要及时就医输入红细胞，同时在医生指导下口服升血方，补充复合维生素以及微量元素，日常饮食中要多吃一些含铁、蛋白高的食物，如红肉、鸡蛋、牛奶等。食欲不好情况下尽量采用少量多餐的喂养方式，辅助摄入肠内营养制剂，并适当补充新鲜的蔬菜水果，多做温和运动，促进肠道蠕动，预防便秘。

●消化不良、腹泻、便秘情况应该怎么吃？

消化不良情况可以适当补充益生菌，调节肠道菌群，帮助消化吸收。脾胃功能较差的可在医生指导下补充健脾益气的中成药，结合自身经济条件选择合适自己的产品，不要盲从。

如果孩子化疗后出现腹泻，家长不要急于喂食。首先要辨别是化疗药物还是肠道病菌感染引起的腹泻，如是伊立替康等药物引起的腹泻、胃肠道功能紊乱，必要时要暂停进食，在医生的指导下服用止泻药，如易蒙停等；有脱水的孩子要及时就医，补充水分、电解质、维生素、微量元素等。肠道病菌感染引起的腹泻要及时就医，建议无渣饮食，比如米汤、营养粉等容易吸收的食物，同时可添加益生菌，调节菌群，继续观察腹泻情况，等大便成形后再逐步过渡到正常饮食。

孩子化疗后出现便秘怎么办呢？肿瘤化疗期间会用一些止呕药，大部分止呕药的副作用会引起便秘，加上化疗期间进食比较少而排便环境又改变的情况下，便秘也是时有发生的，对于便秘的孩子可以多吃富含水溶性膳食纤维的食物，如小米、大麦、糙米、胚芽粳米、火龙果、粉蕉、苹果等，还应培养定时排便的良好习惯，配合适当运动，多喝水，可添加益生菌有助于排便。

●口腔溃疡情况应该怎么吃？有些孩子化疗后会出现口腔粘膜溃疡，溃疡疼痛影响进食。尤其在甲氨蝶呤化疗后，这时需更加注意预防口腔溃疡，回家仍需要勤漱口，多喝水。如果发生口腔溃疡，可在医生的指导下使用一些减轻口腔疼痛的药，进食一些清淡少刺激的软嫩食物，如蒸水蛋、小米粥、鱼肉等，保证进食量，使用一些促进口腔粘膜愈合的药物，维护好口腔粘膜也是非常重要的。多鼓励孩子进食，多关心孩子的心理感受，多沟通交流。

●使用门冬酰胺酶的患儿应该怎么吃？使用门冬酰胺酶的患儿在饮食上也是要特别注意的，使用了该药物后须低脂肪饮食维持一个月，少量多餐，切忌暴饮暴食。含脂肪较多的食物不要吃，比如坚果、肥肉、蛋黄、鱼腩、动物皮脂等等，以预防胰腺炎的发生。我们建议孩子喝脱脂高钙奶，适量鸡胸肉、鸡蛋白、瘦肉，新鲜蔬菜等。

所谓的“发物和忌口”问题

家长们应建立科学的饮食营养观，按照医护人员嘱托进食。如有疑问，及时咨询正规医院的营养专业人员，可以请营养科医生会诊。除一些刺激性比较大的食物如辣椒、花椒、芥末等不宜食用，或正在服用中药需遵医嘱忌口外，不要过度忌口，以免影响孩子热量和营养的摄入。

民间所指的“大发之物”，如公鸡、鲤鱼、猪头肉，不吃也罢；海产食品中的虾、贝壳类食物易致过敏反应可以少吃。有些地方的风俗说不能吃鸡肉，鸡蛋，牛肉，羊肉等等，这些民间流传的“发物”大多缺乏科学根据，有些人吃了某种食物后出现口周发炎，溃烂等表现则可能是过敏反应或患儿身体对食物不耐受，比如有些患儿体质较为燥热，容易上火，可能吃羊肉就会出现咽喉疼痛；有些患儿体质偏寒凉，容易腹泻，可能吃梨子，绿豆，海带等就会腹痛，排便增加……这些都需要家长在长时间照顾中摸索出适合自己孩子的饮食习惯及规律。

专业营养师、一线护理师的饮食tips：

1. 食物多样化，不能只吃肉不吃饭和蔬菜，营养平衡。

2. 少量多餐。

3. 选择新鲜食材，少用加工食品，特别是外面做好的肉松蛋糕等糕点。

4. 食物加工方法以炖、煮、蒸等易消化为主，少用油炸和烧烤。

5. 熟食与生食分开砧板，冰箱储存的时候尽量使用食品盒，分开放置。

6. 治疗阶段尽量不要吃生食，必须煮熟。

7. 不宜食用盐腌的、熏制的、烧焦的、发霉的食物，如腊肉、腊鱼、腌菜、烧烤等。

8. 不要只喝汤不吃渣，水溶性维生素加热后易破坏，应该汤和渣都吃。

9. 没有必要追求高端的大补食物，比如冬虫夏草，燕窝等食物。

10. 除非特殊治疗阶段或者中医配合调理阶段，医护人员特地交代某些食物不能吃，其他时候，一般没有特别禁忌。

11. 如果疾病原因确实患儿没有胃口，无法正常进食，也尽量要患儿漱口，保持口腔的清洁，请及时与医护人员联系，及时进行营养干预。

12. 家人一起进食时候，尽量使用公筷。

13. 婴幼儿喂食时不要家长帮忙嚼烂食物，不要对着食物吹凉，不要用舌头先试食物温度再喂养给患儿，避免交叉感染。

宝贝最可爱的爸爸妈妈们，让我们一起建立正确的饮食观念，走出饮食误区，给患儿更好的照顾和护理。